DT News - Bulgaria - Как да се ориентираме в дебата за употребата на дентални конци?

Search Dental Tribune

Как да се ориентираме в дебата за употребата на дентални конци?

Употребата на конци за зъби (заедно с миенето на зъбите с четка) е една от най-разпространените препоръки за поддържане на добро орално здраве. Според скорошно проучване на американската информационна агенция Associated Press обаче научните доказателства за здравните ползи от конците са недостатъчни. (Изображение: Alliance/Shutterstok)
Dental Tribune International

Dental Tribune International

чт. 18 август 2016

запази

Миналата седмица в интернет пространството стана популярна една новина на Associated Press (AP), в която се твърди, че ползите от конците за зъби не са добре проучени. По отзвука в медиите може да се направи следният извод – редовната употреба на конци за зъби е надценявана. Дали обаче ситуацията е толкова проста? В тази статия ще се опитаме да обобщим темата и реакциите от денталните общности от цял свят.

„Няма солидни доказателства, че почистването на зъбите всъщност работи“ – това изказване от страна на ортодонта, лекуващ сина му, дава първоначалния тласък на американския репортер Джеф Дон да започне дебата. При по-задълбочено разследване на въпроса авторът от AP установил, че от 1979 г. насам федералното правителство на САЩ препоръчва употребата на дентални конци за първи път в доклад на главния хирург и по-късно в насоките за диетата на американците, които се издават на всеки пет години. „Най-ефективният начин за намаляване на случаите на зъбен кариес е комбиниран подход, включващ намаляване на времето, в което захарта и нишестето са в досег с оралните повърхности, консумацията на флуорирана вода и употребата на четка и конци за зъби“, гласят насоките от 2010 г.

Тъй като според закона тези национални препоръки трябва да се основават на научни доказателства, Дон поискал от министерствата на здравеопазването и човешките ресурси и на земеделието на САЩ такива доказателства според Закона за свобода на информацията. В отговора си до АП правителството признало, че ефективността на конците за зъби никога не е била обект на достатъчно изследване. По тази причина препоръките за тяхната употреба са изключени от насоките за хранителния режим за 2015‒2020 г. Същото обаче важи и за съветите във връзка с флуорираната вода и миенето на зъбите с четка и двете от които са изключени от новите насоки – и въпреки това все още никой не е стигнал до заключението, че миенето на зъбите е незначителна част от оралната хигиена.

Обективно погледнато, няколко доклада са установили, че съществуващите изследвания на ефекта от конците за зъби не са добри, имат ниско качество или притежават умерена до висока степен на пристрастност (тъй като са проведени главно от името на компании, произвеждащи конци). Един от многото дентални специалисти, коментирали темата, д-р Уейн Олдрич, който е президент на Американската академия по пародонтология, призна слабите научни доказателства и кратката продължителност на голяма част от изследванията. Въпреки това той все пак призова пациентите си да продължат да използват дентални конци като начин за избягване на пародонтални заболявания. „Това е като да построите нова къща и да не боядисате две от стените“, обясни той в интервю. „В крайна сметка тези две стени ще се разпаднат по-бързо.“

Подобно на Олдрич, зъболекари и дентални асоциации от цял ​​свят издадоха доклади – по-голямата част от тях енергично защитават денталните конци като ефективен начин за премахването на плаката и натрупването на остатъци от храна между зъбите, като по този начин може да се намали рискът от развитие на гингивит, пародонтит и зъбно гниене. Така например Американската дентална асоциация (ADA) заяви, че „липсата на убедителни доказателства не е равнозначна на липса на ефективност“. Освен това според ADA Министерството на здравеопазването е потвърдило значението на конците за зъби в изявление до ADA от 4 август, в което посочва, че „професионалното почистване, миенето на зъбите и почистване на междузъбните пространства (чрез употреба на дентални конци и други инструменти като интердентални четки) доказано действат за намаляване и премахване на плаката“.

Немската дентална асоциация заяви, че денталните конци остават важно средство за почистване на междузъбните пространства, особено тесните пространства между зъбите във фронта. Според организацията настоящите изследвания нито доказват, нито опровергават ефективността на конците. Въпреки това пациентите не трябва да смятат, че това намалява нуждата от цялостна дентална грижа.

Ръководителят на Норвежката дентална асоциация д-р Ойвинд Асмир призна в изявлението си: „Има много неща, които правим в областта на общата и денталната медицина, които не се основават на доказателства, но това не означава, че те не работят. Здравият разум и клиничният опит показват, че ежедневното миене на зъбите в комбинация с почистване с дентални конци помага да се редуцира биофилмът (бактериалният слой) върху зъбните повърхности, което предотвратява образуването на кариес, проблеми с венците и лош дъх.“ Освен това д-р Асмир подчерта, че докато обратното не бъде доказано с проучване, проведено за по-дълъг период от време, денталната асоциация ще продължи да препоръчва употребата на конци за зъби и не вижда причина хората да променят оралнохигиенните си навици.

Коментарът на Британската общност по пародонтология гласи, че доказателствата подкрепят използването на малки интердентални четки за почистване на междузъбните пространства, където е възможно, вместо конци за зъби. В допълнение организацията посочи официалните препоръки за пациентите, обявени по време на 11-ия Европейски семинар по пародонтология, относно предотвратяването на пародонтални заболявания през 2015 г.: „Ежедневното почистване на междузъбните пространства с помощта на специални интердентални четки е от съществено значение за лечението и профилактиката на заболяванията на венците. Употребата на дентални конци не е от особено значение, освен ако пространствата между зъбите не са прекалено тесни за използването на интердентални четки, без да нараняват тъканите.“

Вземайки предвид всички тези становища, какъв е изводът за пациентите и зъболекарите? Независимо от недостатъчните изследвания, неубедителните резултати или медийните сензации, които се фокусират само върху малка част от фактите, поне две мнения относно денталните конци могат да бъдат универсално признати: на първо място, почистването на зъбите с конци може да навреди, ако се извършва неправилно – могат да бъдат увредени гингивата и зъбите и да се попречи на работата на зъболекаря. Освен това съществуват доказателства, че конците могат да бъдат източник на бактерии, които могат да навлязат в кръвния поток и да причинят опасни инфекции, което е особено опасно при хора със слаба имунна система. На второ място, здравият разум подсказва, че общите орални проблеми като кариес и възпаления в междузъбните пространства могат да бъдат избегнати единствено чрез отстраняване на остатъците от храна между зъбите, което прави употребата на дентални конци полезна за оралното здраве.

Може би целият дебат може да бъде обобщен най-добре с думите на д-р Тим Йафола от Националния здравен институт на САЩ, който заяви, че ако през последните десет години са били прилагани най-високите научни стандарти по повод денталните конци, тогава би било уместно да се отменят националните насоки. Той обаче допълва: „Това е малък риск на ниска цена. Знаем, че има вероятност тази практика да работи, затова не се притесняваме да казваме на хората да я прилагат.“

To post a reply please login or register
advertisement
advertisement