DT News - Bulgaria - Прогнозата за HPV позитивни тумори варира според местоположението

Dental Tribune International

чт. 19 юни 2014

запази

Известно е, че пациентите с фарингеален рак, чийто тест е положителен за човешки папилома вирус (HPV), са с добра прогноза. Досега обаче значението на HPV за прогнозата на тумори, разположени на други места в лицево-челюстната област, не беше изяснено. Датски изследователи демонстрираха, че присъствието на HPV има предиктивна стойност върху резултатите от първичната радиотерапия при рак в лицево-челюстната област извън орофаринкса.

По време на Европейския конгрес по радиология и онкология, който се проведе през април във Виена, Австрия, д-р Пернил Ласен от Университетската болница Aarhus в Дания представи резултатите от проучване, които показват, че карциномите в лицево-челюстната област, ситуирани извън орофаринкса, вероятно не трябва да се лекуват с малко инвазивни стратегии на лечение, каквито понастоящем се изследват чрез клинични проби за HPV позитивни орофарингеални тумори.

Ласен коментира: „Присъствието на HPV има много силно прогнозиращо значение за радиотерапията на орофарингеалния рак. ДНК на HPV сме откривали при всички типове рак в лицево-челюстната област, макар да се среща много по-често при орофарингеалните тумори.

Решихме да изследваме прогностичното влияние на HPV при други типове рак, различни от орофарингеалния. За целта използвахме базата данни на DAHANCA (Датска група срещу лицево-челюстни карциноми), която включва всички датски пациенти с рак в лицево-челюстната област.

Изследователите прегледали базата данни с цел да открият пациенти с локализирани карциноми в напреднала фаза, които са първоначално лекувани с лъчетерапия. Използвани са данните от 1606 пациенти с ларингеални и фарингеални карциноми. Като цяло 40% от туморите били с положителен HPV статус, а процентът бил значително по-висок при случаите с орофарингеален рак (57%), отколкото при други типове рак, различни от орофарингеалния (13%).

Позитивният резултат за HPV значително подобрил успеха от лечението (81% в сравнение с 55%), както и процента на преживяемост след рак (съответно 89% срещу 55%).

„При типовете рак, различни от орофарингеалния, не открихме предсказващия ефект на положителния HPV статус“, коментира Ласен. „Това означава, че HPV статусът не ни помага да прогнозираме отговора от лечението при тях.“

Ласен добавя още: „От лабораторните проучвания знаем, че туморните клетки с позитивен HPV статус са много по-чувствителни към лъчетерапия, отколкото клетките с отрицателен HPV статус, затова досега смятахме, че ще работят по един и същ начин независимо от местоположението. Получените данни обаче показват, че това не е така, и понастоящем не можем да разберем защо, въпреки че вероятно причина за това може да бъдат други биологични или генетични различия между туморите, а не HPV статусът. Сега ще се опитаме да хвърлим светлина върху основните механизми зад различните резултати“.

Изследователите коментират, че например може да съществуват биологични и/или генетични различия между туморите с различен HPV статус, например генетични промени, причинени от тютюнопушене, различия при случаи с мултифакторна етиология (например комбинация от позитивен HPV статус и тютюнопушене) или просто различия поради различната локализация. „Туморите с мултифакторна етиология представляват предизвикателство в нашата ежедневна клинична практика“, коментира Ласен.

„Започнахме чрез анализиране на проби от тумори с помощта на полимеразна верижна реакция – начин за мултиплициране на ДНК, с цел да анализираме промените в генетичната информация. Надяваме се, че това ще ни помогне да разберем повече за това, защо ролята на HPV при тумори, различни от орофарингеалните, се разминава в такава степен. До момента няма достатъчно налична информация по този въпрос, затова откритието ще е важна стъпка към оптимизираното лечение на тези пациенти.“

Проф. Винченцо Валентини, президент на Европейското дружество по радиология и онкология и радиационен онколог към учебната болница Agostino Gemelli в Рим, Италия, коментира: „Тези открития ще са от голямо значение за лечението на HPV свързани карциноми в лицево-челюстната област и е възможно да доведат до промени в настоящата практика“.