DT News - Bulgaria - Минималната интервенция в денталната медицина

Dental Tribune International

ср. 4 септември 2013

запази

Концепцията за минимално инвазивна дентална медицина се простира от ранната диагностика на оралните заболявания до извършването на подходящата манипулация, което включва превенция, контрол и лечение с цел запазване на естествените зъбни и пародонтални структури. Редица минимално инвазивни мерки станаха достъпни в последно време. Те включват много ранното откриване на денталния кариес с помощта на QLF (количествена светлинно индуцирана флуоресценция) с цел да се открие загубата на минерал в емайла, а също така и стратегии за профилактика, като реминерализация и употребата на силанти.

Оптическата система на FDI Caries Matrix за отчитане на кавитирани и некавитирани кариозни лезии в емайла и дентина беше предложена като кариес индекс за навременна превенция и лечение. Ранното откриване и диагностициране на зъбния кариес ще доведе до правилна превенция и контрол на кариозния процес, преди да се развие кавитация, вместо тя да бъде лекувана чак на този етап.

За възстановяване при кариозен процес е предложено частично отстраняване на кариозната маса по време на кавитетна препарация, което според проучването би намалило възникването на ятрогенно откриване на пулпата (колизио) и оттам да намали риска от болка и инфекция. Предложени са опростеното и модифицирано атравматично възстановително лечение (един от оригиналните минимално инвазивни методи за възстановяване) и превантивният метод за възстановяване при временни зъби, който се състои в частично отстраняване на кариеса и обтуриране с капсулиран самополимеризиращ глас-йономерен цимент. Тази концепция прави възможни превантивните обтурации при деца в предучилищна възраст. Ефективната употреба на флуорните пасти за индивидуална орална хигиена се препоръчва за всички възрастови групи, особено ако се спазва препоръчителното минимално количество паста за зъби при децата, за да може да се предотвратят кариесът, от една страна, и флуорозата вследствие предозиране, от друга.

Има няколко интересни минимално инвазивни мерки по отношение на пародонталните заболявания. Такива са нехирургичната, или минимално инвазивната хирургия в пародонталното лечение, а също така и имплантатната хирургия с едно ламбо или без ламба. Подходът с едно ламбо е минимално инвазивна хирургична процедура за реконструкция на вътрекостни пародонтални дефекти, ранно оздравяване на раната и високопредвидимо и пълно затваряне на ламбото. Ефективността от подхода с едно букално ламбо за хирургическо деконтаминиране на дълбоки вътрекостни дефекти се оказва сравнима с тази на подхода с две ламба по отношение на възстановяването на нивото на клиничен аташман, намаляването на дълбочината на джоба при сондиране и минималната гингивална рецесия шест месеца след хирургичната интервенция. Друг минимално инвазивен хирургичен метод е поставянето на имплантати без разкриване на ламбо, провеждано с помощта на т.нар. tissue punch техника, вместо да се отпрепарира на мукопериостално ламбо. Докладите показват, че се постигат намалено оперативно време, ускорен следоперативен оздравителен период и дори в някои случаи и подобрен комфорт на пациента.

Минимално инвазивната дентална медицина може да бъде приложена в много направления на денталната медицина. Важно е тя да бъде част от научната и доказателствено базираната практика, предлагаща дентални услуги, които да бъдат налични, приемливи и достъпни за все повече хора.

Проф. Пратип Фантумвнит в момента е заместник-председател на Комисията по обществено здраве на Световната дентална федерация. Той представи своя доклад на тема „Дентална медицина с минимална интервенция“ по време на една от ранните сутрешни сесии като част от научната програма на Годишния световен дентален конгрес на FDI.