DT News - Bulgaria - Контрол на инфекциите във време на новопоявяващи се инфекциозни заболявания

Eve Cuny, САЩ

чт. 7 януари 2016

запази

От световната пандемия от човешкия имунодефицитен вирус (HIV) изминаха повече от три десетилетия. HIV е основният стимул за промяната на контрола на инфекциите в денталната медицина. До средата на 80-те беше необичайно за зъболекарите и сходните с тях професии да носят ръкавици по време на рутинни процедури.

Много клиницисти не използваха топлинна стерилизация, а дезинфекцията на повърхностите се ограничаваше до избърсване с марля, напоена със спирт.

В същото време беше известно, че вирусът на хепатит B (HBV) вече се бе разпространил сред офисите и клиниките и че за зъболекарите съществува професионален риск от заразяване с HBV.

Причини, заради които да бъдем особено внимателни
В днешни време много от нас приемат безопасността, която предоставянето на дентални грижи предполага, за даденост, но все още има причина да останем бдителни, за да осигурим на лекарите и пациентите среда, лишена от инфекции. За щастие е доказано, че HIV може лесно да бъде контролиран в клинична обстановка чрез същите предпазни мерки като тези, които използваме за ефективната превенция на трансмисията на HBV и HCV.¹ Тези стандартни предпазни мерки включват употребата на лично предпазно облекло като ръкавици, хирургически маски, манти и предпазни очила в комбинация с почистване на повърхностите и дезинфекция, стерилизация на инструментите, лична хигиена на ръцете, имунизации и други основни мерки за контрол на инфекциите. Все още се появяват единични случаи на заразяване с болести, предавани по кръвен път, свързани с денталните грижи, но най-често те са свързани с неспазване на стандартните предпазни мерки.²

Рядко срещаните някога вируси вече са на първа страница
Новите и отново появилите се инфекциозни заболявания представляват реално предизвикателство за всички доставчици на здравни грижи. Три от над 50-те инфекциозни заболявания, идентифицирани от центровете по превенция и контрол на заболяванията и СЗО, са хеморагичната треска ебола (EVD), пандемичният грип и тежкият остър респираторен синдром.^{3, 4} В последните години тези някога редки инфекциозни заболявания се превърнаха в сензация заради появата на нови и нехарактерни за тях начини на предаване.

Поради няколко причини се появи обществена загриженост относно нововъзникващите инфекциозни заболявания. Сблъсквайки се със смъртоносни болести като ебола, която може да се предава чрез контакт с телесните течности на пациента, здравните работници са обезпокоени относно това как да се предпазят, в случай че в клиниката дойде болен пациент. При болести като пандемичния грип и тежкия остър респираторен синдром, които могат да се пренасят по въздушно-капков път – при кихане или кашлица, е спорно дали стандартните предпазни мерки биха били достатъчни. Освен това лечението на заразоносителите изисква употребата на специални предпазни мерки срещу трансмисията на тези заболявания. Според начина на предаване на отделните болести предпазните мерки обхващат следните категории: срещу контактен, въздушно-капков и въздушно-прахов път на предаване.

В зависимост от начина на предаване мерките включват изолиране на пациента, носене на хирургическа маска от пациента, когато той се намира сред други хора, допълнително предпазно облекло за медицинския екип и в отделни случаи – употреба на респиратори и системи за отрицателно налягане в кабинета. В повечето случаи пациенти, които са преносители на заболявания, предавани по въздушно-капков или въздушно-прахов път, не трябва да бъдат лекувани в обичайни условия.

Най-добрият подход е отлагане на лечението
Актуализацията на медицинското досие на пациента при всяко посещение би помогнала на клинициста да идентифицира други пациенти, които проявяват симптоми на инфекциозни заболявания. Пациенти с респираторни симптоми, като влажна кашлица и треска, трябва да отложат посещението си в денталната практика, докато симптомите изчезнат. В допълнение професионалистите, които проявят такива симптоми, не трябва да ходят на работа, докато треската отмине в рамките на 24 часа, без да са приемани антипиретици.

В повечето случаи пациент със симптоми, толкова сериозни, колкото тези при EVD, не би се явил за дентални манипулации и следователно не се препоръчват допълнителни мерки за скрининг и защита. При подозрения, че пациентът страда от силно заразно заболяване, той или тя трябва да бъде пренасочен към съответния специалист, болница или клиника.

Предпазете себе си и пациентите си чрез ваксинации и правилна хигиена на ръцете
За да бъдат здрави, денталните лекари трябва да се ваксинират според общоприетите насоки за обществено здраве, като препоръките могат да се различават в зависимост от държавата на пребиваване. Провеждането на хигиена на ръцете в началото на деня, преди слагането и след свалянето на ръкавиците, смяната на ръкавиците преди всеки пациент, носенето на чиста маска и манта или престилка, както и носенето на предпазни очила са действия, които биха предотвратили появата на професионални инфекциозни заболявания. Освен това измиването и топлинното стерилизиране на всички инструменти и дезинфекцията на повърхностите осигуряват безопасна обстановка за пациентите. Доказано е, че когато се спазват стандартните предпазни мерки, денталните грижи са гарантирано безопасни за пациентите и лекуващите ги специалисти.

Тази статия е публикувана в Hygiene Tribune U.S. Edition, Vol. 8, No. 3, през март 2015 г. Пълен списък с използваната литература е достъпен в издателството.