DT News - Bulgaria - Многофакторен подход показва положителен ефект върху зъбния кариес

Dental Tribune International

чт. 22 февруари 2018

запази

Според ново проучване многофакторният подход, който включва оценка на риска от зъбен кариес, агресивни превантивни мерки и консервативни възстановявания, може драстично да намали разпространението на кариеса. Изводите подкрепят предишни проучвания, демонстриращи положителни резултати от метода за оценка и лечение в университетска среда, и показват, че протоколът има потенциал да трансформира денталната грижа за високорискови пациенти.

„Приложихме на практика клиничното проучване на UCSF от 2012 г. („Управление на кариеса чрез оценка на риска“) и показахме, че работи“, заяви водещият автор д-р Peter Rechmann, професор по превантивна и възстановителна дентална медицина в Калифорнийския университет в Сан Франциско (UCSF). „Нивото на риска при пациентите с висок риск от кариес, които използваха предписани от дентален лекар продукти, намаля значително с течение на времето. Рискът при пациентите в контролната група също бе редуциран, като те използваха единствено продукти без рецепта, които също предпазват зъбите и атакуват бактериите.“

Управлението на кариеса чрез оценка на риска (CAMBRA) е метод, който първоначално е разработен през 2003 г. от екип, ръководен от тогавашния декан на Факултета по дентална медицина на UCSF проф. John Featherstone. Методът представлява подход в няколко стъпки, според който зъболекарите събират информация за денталното и общомедицинското състояние на пациентите, провеждат клинични прегледи за оценка на кариеса и използват поведенчески подходи и химически методи за оптимизиране на защитните фактори.

За двугодишното си проучване д-р Rechmann и колегите му се свързали с 30 зъболекари, 18 от частни практики и трима от държавни клиники. Проучването включило 460 пациенти на възраст между 12 и 65 години, разделени на две групи: CAMBRA група и контролната група със съответно 239 и 221 участници. В CAMBRA групата високорисковите пациенти получили рецепта за паста за зъби с флуор, антибактериална вода за уста с хлорхексидин, дражета с ксилитол и флуорен лак. Участниците в контролната група получили обикновена паста за зъби с флуор и вода за уста, дражета със сорбитол и нефлуорен лак.

При последващи посещения на 6, 12, 18 и 24 месеца били регистрирани нови кариозни лезии или промени в нивото на риск от кариес. Според резултатите значително по-голям процент от участниците с висок риск били класифицирани с по-нисък риск след получаване на превантивна терапия според CAMBRA. Наличието на зъбен кариес било ниско и в двете групи.

От 242-ма пациенти (137 в CAMBRA групата, 105 в контролната група), първоначално идентифицирани като изложени на висок риск от кариес, след 24 месеца само една четвърт от CAMBRA групата и малко над половината (54%) от контролната група все още са били във висок риск. От 192-ма участници с нисък риск (93 в CAMBRA групата, 99 в контролната група) при повечето не е отбелязана промяна. Изследователите смятат, че това се дължи на правилната оценка при идентифициране на пациентите, които са изложени на висок риск от кариес.

Проучването, озаглавено „Промени в риска от кариес в базирано на практиката рандомизирано контролирано проучване“, е публикувано във февруарския брой на сп. Advances in Dental Research.