DT News - Bulgaria - За или против заместителите на захар: подобрено орално здраве, но потенциален риск за когнитивната функция

Iveta Ramonaite, Dental Tribune International

пт. 3 октомври 2025

запази

САН ПАУЛО, Бразилия: Заместителите на захарта се промотират като по-здравословната алтернатива поради ниския си кариесогенен потенциал. Изследвания показват също, че те имат минимално влияние върху нивата на кръвната захар, което ги прави често срещан избор за хора с диабет. Въпреки това, скорошно проучване установи връзка между консумацията на заместители на захарта и когнитивните функции.¹ Тези данни подчертават необходимостта от по-цялостна оценка на ефектите на подсладителите — не само върху устната кухина, но и върху системното здраве.

Скорошно бразилско проучване за здравето на възрастните хора, оценява участниците при набирането им през 2008–2010 г. и отново през 2012–2014 г. и 2017–2019 г. и поставя под съмнение едностранно положителния имидж на подсладителите.
Резултатите произтичат от продължително наблюдение на 12 772 държавни служители на възраст 35 години и повече.Участниците са разделени на три групи според приема на нискокалорични и безкалорични подсладители, който варира от средно 20 mg на ден в най-ниската група до 191 mg на ден в най-високата група. За сравнение, тези нива са значително под допустимите дневни прагове за прием, установени от регулаторните органи, но са в рамките на количеството, което някои хора могат да консумират чрез диетични газирани напитки, дъвки без захар или други продукти, съдържащи нискокалорични или безкалорични подсладители.

Всички участници попълниха подробни въпросници за хранителните си навици в началото на проучването. Когнитивните оценки – тестове за вербална флуентност, възпроизвеждане на думи, работна памет и скорост на обработка – бяха проведени в началото на проучването и повторени в средата и в края на проучването.

След като отчетоха възрастта, пола, кръвното налягане и сърдечно-съдовите заболявания, изследователите установиха, че лицата от групата с най-висок прием на заместители са претърпели когнитивен спад с 62% по-бързо от тези с минимален прием, което е темп на спад, сравним с очаквания при нормално стареене за около 1,6 години. Това представлява скромна, но измерима разлика в когнитивните способности. Участниците в средната група са отбелязали 35% по-бързо влошаване, което се равнява на около 1,3 години стареене. Тази връзка е валидна за участниците под 60-годишна възраст. При разпределение по диабетно състояние, по-високият прием е свързан с по-бързо влошаване на вербалната флуентност и глобалното когнитивно функциониране при участниците без диабет и с по-бързо влошаване на паметта и глобалното когнитивно функциониране при тези с диабет.

„Нашите открития сочат, че някои подсладители могат да имат отрицателно въздействие върху здравето на мозъка с течение на времето.“ - Dr Claudia Kimie Suemoto, Университет на Сао Пауло.

Шест от седемте изследвани подсладители – аспартам, захарин, ацесулфам К, еритритол, ксилитол и сорбитол – бяха свързани с по-бързо влошаване на паметта и вербалната флуентност. Тагатозата обаче не показа такава връзка.

„Нискокалоричните и безкалоричните подсладители често се считат за здравословна алтернатива на захарта, но нашите открития сочат, че някои подсладители могат да имат отрицателно въздействие върху здравето на мозъка с течение на времето“, заяви в прессъобщение старши авторът д-р Claudia Kimie Suemoto, доцент по гериатрия в Университета на Сао Пауло.

Тъй като проучването не включва всички изкуствени подсладители, а данните за диетата са предоставени от самите участници, необходими са допълнителни изследвания, за да се потвърдят резултатите. Освен това д-р Suemoto препоръча да се проучат други алтернативи на рафинираната захар, като ябълков сироп, мед, кленов сироп или кокосова захар, като по-здравословни алтернативи на захарта.

Връзка между заместителите на захарта и оралното здраве

Макар че проучването повдига въпроси относно системните въздействия, данните за влиянието върху оралното здраве продължават да показват ползи. Систематичен преглед от 2024 г. на 977 проучвания върху заместителите на захарта установява, че захарните алкохоли, включително ксилитол, сорбитол, еритритол и малтитол, последователно намаляват кариесогенните бактерии в слюнката и плаката.² Освен това, проучване от 2025 г. съобщава, че заместването на захарта с аспартам може да намали честотата на кариеса и да понижи производството на киселина в устната кухина и ерозията на зъбите.³ Авторите на това проучване отбелязват обаче, че намаляването на кариеса вероятно се дължи по-скоро на избягването на консумацията на захар, отколкото на някакъв пряк биологичен ефект на аспартама.

Някои дентални организации са публикували изявления и позиционни документи, които се отнасят до заместителите на захарта. Например, Американската дентална асоциация заявява, че захарните алкохоли и други подсладители, които не са захар, могат да спомогнат за намаляване на кариеса чрез заместване на ферментиращите захари, намаляване на производството на киселина, инхибиране на растежа на Streptococcus mutans и увеличаване на слюноотделянето. Освен това, Световната дентална федерация (FDI) подкрепя мнението, че заместването на захарите с кариесогенни заместители в храните, напитките и дъвките спомага за намаляване на риска от кариес.

Редакционна бележка:

Източници:
1.Gonçalves NG, Martinez-Steele E, Lotufo PA, Bensenor I, Goulart AC, Barreto SM, Giatti L, Perim de Faria C, Bisi Molina MC, Caramelli P, Marchioni DM, Suemoto CK. Връзка между консумацията на нискокалорични и безкалорични изкуствени подсладители и когнитивен упадък: 8-годишно проспективно проучване. Neurology. 7 октомври 2025 г.; 105(7):e214023. doi: 10.1212/WNL.0000000000214023.

2.Liang NL, Luo BW, Sun IG, Chu CH, Duangthip D. Клинични ефекти на заместителите на захарта върху кариесогенните бактерии: систематичен преглед и метаанализ. Int Dent J. 2024 октомври; 74(5):987–98. doi: 10.1016/j.identj.2024.02.008.

3.Fleming SA, Fleming RA, Peregoy J. Некариогенните ефекти на аспартама: систематичен преглед и метаанализ. J Dent. 2025 юни;157:105715. doi: 10.1016/j.jdent.2025.105715.