DT News - Bulgaria - Интервю: Регенерацията е най-добрият начин за възстановяване на изгубени структури

Dental Tribune International

чт. 14 януари 2016

запази

Като част от програмата на миналогодишния конгрес на EAO, който се проведе от 24 до 26 септември, Sunstar GUIDOR организира сутрешен бизнес симпозиум. Преди лекцията на д-р Ион Забалегуи и д-р Жан-Луис Джованьоли Dental Tribune Online имаше възможност да разговаря с двамата специалисти относно мембранните технологии в съвременната дентална практика.

Dental Tribine Online: Д-р Забалегуи, д-р Джованьоли, бихте ли обяснили ролята на бариерните мембрани в регенеративната пародонтална терапия?
Д-р Ион Забалегуи: Особено през 80-те години на XX в. денталните бариерни мембрани бяха от съществено значение за професията с оглед на разбирането на биологичните принципи, свързани с възстановяването на изгубени структури около зъбите вследствие на пародонтално заболяване.
Д-р Жан-Луис Джованьоли: Най-добрият начин за възстановяване на изгубени структури е регенерацията, а проучванията показват, че изобилието от остатъчни пародонтални лигаментни клетки има потенциал да предизвиква регенерация. Направляваната тъканна регенерация (GTR) и направляваната костна регенерация (GBR) използват мембраните, за да създадат пространство, където да се развият тези клетки. В днешно време тази концепция е широко прилагана в имплантологията.

Кои са основните предимства на алопластичните матрици в сравнение с нерезорбируемите материали?
Д-р Забалегуи: Нерезорбируемите мембрани бяха стандартът при GTR. Въпреки това следоперативните усложнения, дължащи се на експозицията на мембраната, и фактът, че вторичната процедура по нейното отстраняване бе задължителна четири до осем седмици след финализиране на процедурата дадоха основателна причина да се търсят нови материали и протоколи, които да се справят с тези проблеми. Алопластичните матрици, които не предизвикват възпалителни реакции и притежават тъканeн метаболизъм, показват по-малко следоперативни усложнения и болезненост, отколкото нерезорбируемите бариери.
Д-р Джованьоли: Резорбируемите мембрани ограничават риска от инфекция и провал. Биорезорбируемата матрична бариера GUIDOR Bioresorbable Matrix Barrier например притежава някои предимства по отношение на качеството на тъканна интеграция благодарение на наличието на два слоя на материала. Тази тъканна интеграция осигурява добра стабилност и по време на целия процес на възстановяване и свежда до минимум риска от рецесия на покриващата мека тъкан.

Кои компоненти са като цяло считани за задължителни с оглед на благоприятните резултати в регенеративната практика?
Д-р Забалегуи: През последните 30 години се появиха значителен брой публикации, които описват много от факторите, за които смятаме, че играят роля за благоприятните резултати на една регенеративна процедура. При процедури за стабилността на GBR управлението на пространството и предпазването на регенеративния материал без експозиция по време на лечение са вероятно сред най-важните фактори. Въпреки това все още не е ясно колко време е необходимо на резорбцията на бариерата да постигне добри резултати, тъй като се докладват добри резултати както при краткотрайни, така и при дълготрайни бариерни мембрани.
Д-р Джованьоли: При GTR и GBR, както при всяко пародонтално лечение, приоритет е достъпът за правилна подготовка на повърхността на корена. Мембраната трябва да бъде достатъчно пореста, за да благоприятства подхранването, но трябва да бъде поставена около корена, за да осигури добра херметичност и да предотврати загиването на епителни клетки. Материалът трябва да бъде достатъчно твърд, за да поддържа пространството, което ще определи количеството възстановена тъкан накрая. Във всеки случай условията в меките тъкани трябва да бъдат достатъчно благоприятни за поставяне на мембраната и запазването й по време на възстановителния период. За GTR и GBR е важно и качеството на кървенето, тъй като по-големите съсиреци трябва да бъдат отстранени още в началото.