DT News - Bulgaria - Изследване върху оралните грижи на пациенти, хоспитализирани с пневмония, води до промени в международната практика

Search Dental Tribune

Изследване върху оралните грижи на пациенти, хоспитализирани с пневмония, води до промени в международната практика

В светлината на скорошно проучване измиването на зъбите бе въведено като ключово за пациенти, които са хоспитализирани с пневмония и се намират в болници и интензивни отделения. (Снимка: Iconic Bestiary/Shutterstock)

чт. 8 декември 2022

запази

Торонто, Канада: През последните осем години употребата на антибактериални почистващи средства за уста, използвани за пациентите в интензивните отделения, и тяхната ефективност за предотвратяване на пневмония бяха поставени под въпрос. Канадски учени наскоро проведоха проучване, което цели да отговори на въпроса дали прекратяването на използването на средствата за почистване на устата на болните и замяната на този метод с въвеждането на „пакет от орални грижи“ ще намали смъртните случаи при пациенти, поставени на командно дишане. Резултатите показват, че ръководената от медицинската сестра процедура се оказва също толкова ефективна за предотвратяването на пневмония и подобряването на оралното здраве, колкото и изплакването на устата с антибактериални продукти. Изследването доведе до сериозни промени в американското ръководство, определящо по какъв начин да бъде извършено лечението в болничните заведения.

По данни на Американското торакално общество (American Thoracic Society) всяка година близо един милион възрастни на територията на САЩ постъпват в болница заради пневмония, а около 500 хиляди души губят битката с това заболяване. Известно е, че пневмонията може да бъде смъртоносна за болните пациенти, най-вече при хората, настанени в интензивните отделения. Възможно е това да се дължи на използването на медикаменти, които причиняват сухота в устата. Пациентите с тежка форма на пневмония често са подложени на ограничения в храненето и пиенето на вода, в голяма степен страдат и от лоша орална хигиена. Всички тези фактори водят до промени в оралния микробиом. Авторите отбелязват, че трахеалната тръба, използвана при командно дишане, може да послужи като място за проникване на бактерии в белите дробове, което на свой ред да доведе до развитието на пневмония.

„Когато има голямо увеличение на броя на бактериите, те могат да проникнат от устата в белите дробове, най-вече при пациенти, които лежат по гръб“, казва в прессъобщение д-р Craig Dale, клиницист, учен в областта на оралното здраве към Центъра за здравни науки Sunnybrook и доцент във Факултета за медицински сестри Lawrence S. Bloomberg към Университета на Торонто.

Според изследователите редица системни прегледи напоследък показват, че използването на продукти за изплакване на устата е свързано с увеличаване на смъртността при болните пациенти. За да проучи допълнително дали използването на такъв вид продукти допринася за увеличаване на смъртните случаи в отделенията и да оцени ефективността им в превенцията на пневмония, изследователският екип, провел настоящото проучване, е преустановил използването на почистващи орални продукти. Вместо изплакващите средства за болните бе въведен пакет от грижи, който включва цялостно измиване на зъбите. Така учените наблюдават не само как промяната ще се отрази на нивата на смъртни случаи, но и на протичането на респираторната инфекция, както и на времето, прекарано на командно дишане. Комфортът на пациентите също е взет под внимание.

За тази цел в изследването са включени общо 3260 пациенти от интензивни отделения в Торонто. Пакетът за орална грижа изисква от медицинския персонал редовно да измива зъбите на пациентите и да навлажнява устата и устните им. „Тъй като пациентите така или иначе трябва да мият зъбите си, ние стигнахме до извода, че не е нужно използването на почистваща вода за уста, която може да има странични ефекти за тях“, коментира д-р Dale.

Данните показват, че преустановяването на употребата на изплакващи продукти и последващото прилагане на пакет от грижи не са довели до положителен ефект по отношение на нивата на смъртност при болните от пневмония, но значително са подобрили тяхното здравословно състояние. Научното изследване е сред първите в света, които предоставят доказателства, че използването на изплакващи продукти в болниците трябва да бъде заменено с т.нар. пакет от грижи, включващ редовното измиване на зъбите на пациентите.

В резултат от изследването много лечебни заведения са променили насоките и начините на лечение, най-вече в САЩ, и за съжаление, все още не в Канада. Доктор Dale смята, че актуализирането на насоките е стъпка напред в осигуряването на по-добри грижи за пациентите и затвърждаване на връзката между оралното здраве и общото здравословно състояние на човека. Той отбеляза, че значението на цялостната грижа за оралното здраве на пациентите в интензивните отделения не бива да се подценява, тъй като тя играе важна роля във възстановителния процес на говора, преглъщането и редовното хранене, правейки всичко това много по-бързо след спиране на машините за командно дишане. Той добави, че медицинските сестри са от жизненоважно значение за превенцията на пневмония и прилагането на промяната в грижата за болните.

„Осигуряването на по-добри грижи за оралното здраве ще даде на хоспитализираните пациенти най-добрата възможност за пълно възстановяване“, заключи д-р Dale.

Проучването, озаглавено Effect of oral chlorhexidine de-adoption and implementation of an oral care bundle on mortality for mechanically ventilated patients in the intensive care unit (CHORAL): A multicenter stepped wedge cluster-randomized controlled trial, бе публикувано в списание Intensive Care Medicine на 1 ноември 2021 година.

Етикети:
To post a reply please login or register
advertisement
advertisement