DT News - Bulgaria - Проучване дава нови насоки за оценка на раковите заболявания в устната кухина

Dental Tribune International

чт. 8 февруари 2018

запази

Тъй като наличните към момента системи за определяне стадиите на рака на главата и шията обхващат размера на лимфните възли и тяхната латералност, а се съсредоточават по-малко върху общия брой метастатични лимфни възли с положителна проба на раковите клетки, изследователи от медицинския център Сидърс-Синай в Лос Анджелис са направили оценка на съществуващите правила за класификация. В проучването е изследвано независимото въздействие на броя на метастатичните лимфни възли върху преживяемостта, а резултатите послужиха за създаване на нови, по-добри насоки.

В продължение на десетилетия лекарите определяха стадия и прогнозираха прогресията на рака на главата и шията, отчитайки главно размера на лимфните възли, местонахождението им и до каква степен ракът се е разпространил извън лимфните възли, като придаваха по-малко значение на броя на лимфните възли в положителна проба на раковите клетки. В резултат препоръките за определяне на стадиите и лечение, основаващи се на настоящите насоки, „са еднакви, независимо дали пациентът има 2 или 20 положителни лимфни възела”, обясни д-р Zachary Zumsteg, асистент в Отдела по онкология на Сидърс-Синай и главен автор на изследването.

Проучването включва преглед на данни за 14 554 американски пациенти, идентифицирани в Националната онкологична база данни, които са били лекувани за плоскоклетъчен карцином на устната кухина (уста, венци и език) между 2004 и 2013 г. Констатацията е, че повишеният риск от смърт е свързан с всеки допълнителен метастатичен лимфен възел. Изследователите заключават, че броят на раковите лимфни възли е основен, независим фактор, свързан с преживяемостта при тези пациенти.

Новата система, базирана на броя на метастатичните лимфни възли, разделя пациентите на групи според големината, с различни резултати, каза д-р Zumsteg. „Нашето проучване демонстрира по-добър начин за оценка на рака, което ще подобри способността ни да предвиждаме резултатите и да предоставяме на пациентите по-персонализирано лечение.”

„Въпреки че броят на метастатичните лимфни възли при определяне на стадия на заболяването е проста концепция, която много специалисти по рак на главата и шията взимат предвид, навярно от години, данните към момента са ограничени”, обясни д-р Zumsteg. Авторите на изследването се надяват, че въз основа на новите данни броят на лимфните възли с положителна проза ще бъде инкорпориран в клиничната практика.

„Колкото по-голям е броят на злокачествените лимфни възли, толкова по-неблагоприятни са шансовете за преживяемост на пациентите”, каза д-р Allen Ho, директор на програмата за рак на главата и шията в Samuel Oschin Comprehensive Cancer Institute към Сидърс-Синай и водещ автор на проучването. „Този нов подход би могъл значително да опрости системите за определяне на стадия на заболяването”, добави той.

Когато става дума за прогнозиране, броят на метастатичните възли е по-важен показател за смъртността при рак на устната кухина в сравнение с други признаци като размер на лимфните възли и контралатералност. По-голямото инкорпориране на новата система може да коригира определянето на стадиите и да информира решенията за адювантно лечение.

Проучването, озаглавено „Товар на метастатичните лимфни възли и преживяемост при рак на устната кухина”, е публикувано в Journal of Clinical Oncology през ноември 2017 г.