DT News - Bulgaria - Интервю: Потребителите насочват зъболекарите към безметална имплантология

Search Dental Tribune

Интервю: Потребителите насочват зъболекарите към безметална имплантология

Д-р Сами Нумбиси е основател на Международната академия по керамична имплантология. (Снимка: д-р Сами Нумбиси)
Клаудия Душек, DTI

Клаудия Душек, DTI

чт. 27 август 2015

запази

От полагането на основите на съвременната имплантология преди повече от 50 години до днес се отбелязва голям напредък по отношение на материалите, техниките и разработката на дентални импланти. Докато титанът и титановите сплави винаги са били в употреба, безметалните имплантируеми материали започват да се търсят в края на 60-те и началото на 70-те години на XX век, а през последните десет години цирконият се е наложил като най-надеждния имплантируем материал от биокерамика. Международната академия по керамична имплантология (IAOCI) е организация, посветена изцяло на керамичните и безметалните алтернативи на металните импланти. Тя е основана през 2011 г. от д-р Сами Нумбиси, с когото Dental Tribune Online имаше възможност да разговаря за мисията и визията на IAOCI, както и за състоянието на керамичната имплантология в днешно време.

Dental Tribune Online: Д-р Нумбиси, бихте ли разказали малко повече за историческото развитие на керамичните импланти?
Д-р Сами Нумбиси: Използването на дентални импланти като заместител на естествените зъби набира популярност особено бързо през последните петнадесетина години. Със зачестилите дентални имплантологични процедури се увеличава и броят на производителите. За това време станахме свидетели и на постепенното въвеждане в употреба на различни титанови сплави.

В днешно време, както с всеки друг фармацевтичен или медицински продукт, по-голямото търсене и промените в методите на производство носят със себе си някои проблеми и предизвикателства. Макар в началото на тях да се гледаше по-скоро несериозно, все по-често се докладват случаи на непоносимост към титан и титанови сплави, която е обект на все повече изследвания и научни публикации. Според основните трудове по въпроса непоносимостта към сплавите за импланти вероятно се дължи в голяма степен на отделянето на метални йони в костта и заобикалящата я тъкан в резултат на разпадането и корозията на металните сплави в средата, която телесните течности създават, и в частност в устната кухина. Подобни факти са добре познати в ортопедията.

В края на 60-те пионерите в керамичната имплантология и по-специално проф. Сами Сандхаус започват проучвания относно съвременните безметални имплантируеми керамични материали. Много от ранните керамични импланти обаче са монокристални по структура и не успяват да оцелеят в средата на устната кухина. По-късно започват да се употребяват поликристали, а в началото на XXI век керамиката от цирконий, стабилизиран с итрий, се превръща в предпочитан материал за безметални вътрекостни имплантации в денталната имплантология.

Как попаднахте в сферата на керамичните дентални импланти?
Интересът ми към керамичните импланти бе провокиран от две неща. На първо място, в личен план, в един момент се оказа, че металните обтурации и импланти, които аз самият имах, бяха виновни за някои от проблемите ми със здравето. Второ, в професионален план, няколко мои пациенти, на които бях поставил метални импланти, се върнаха в кабинета ми за преглед и за поставяне на още импланти и след като прегледах тяхната медицинска и дентална история, установих, че имплантите им са поне отчасти отговорни за техните здравословни проблеми. След това започнах активно да търся алтернативи и да чета научна литература, включително доклади от случаи в медицинската ортопедия и денталната имплантология. Беше ясно, че през последните две десетилетия биокерамиката се е наложила в медицината и денталната имплантология като най-биоинертния имплантируем материал, с който разполагаме в момента. През 2011 г. аз и двама мои колеги решихме да създадем IAOCI.

Каква е основната цел на IAOCI?
Различните асоциации и академии се концентрират върху различни видове търговия или индустрия. Общата цел на такива организации е да осигурят благоприятна и ползотворна среда за работещите в съответната сфера. Създадохме IAOCI със същата идея – не само като организация, посветена на безметалната имплантология, но и да предоставим на денталните професионалисти качествено продължаващо образование на високо ниво относно биокерамиката като имплантируем материал. Освен това IAOCI е център, помагащ на практикуващите зъболекари, които вече имат опит с керамичните импланти, да намерят своя общност.

Според вас какви опасности крият металните импланти?
Металните импланти и особено тези от титан се радват на голяма популярност. Тяхната употреба се увеличава, с което расте и броят на производителите и производствените протоколи. В резултат на това виждаме как по време на производството все повече се използват елементи от сплави, смесени с титан. Проблемите започват, когато металният имплант, независимо дали е с високо съдържание на сплав или не, е поставен в устата на пациента и започва да понася влиянията на функционалния стрес, галванизацията, телесните течности и средата в устната кухина. Комбинацията от механични, химични и електролитни влияния причинява пукнатини и дупки в метала, като също така нарушава оксидния слой, при което имплантът претърпява корозия. Тази корозия, която реално е процес на окисляване, води до отделянето на метални йони, за които проучванията сочат, че се откриват в заобикалящата кост, лимфните възли, далака, черния дроб, а в някои случаи прескачат и кръвно-мозъчната бариера.

Какви алтернативи на металните дентални импланти се предлагат на пазара?
Към момента добре проучена и доказана алтернатива на метала за дентални импланти е циркониевият диоксид, по-известен като цирконий. Той е добре познат в медицинската ортопедия. Цирконият е кристалната фаза на минерала циркон, следователно не е метал. Съществуват различни производствени протоколи за циркония за дентално имплантиране и всички те дават като резултат различни поликристални биокерамики, като алуминий, подсилен с цирконий, изостатично пресован цирконий и цирконий, стабилизиран с итрий. Общите и най-важни свойства на тези биокерамики са инертност в костта и оралната среда, стабилност на структурата, липса на електролитна дейност, изключително ниско задържане на плака и превъзходна естетика.

Степента на успеваемост на безметалните импланти съпоставима ли е с тази на титановите импланти?
В началото се срещаха известни предизвикателства. Материалите бяха монокристали с много силно полирани и лъскави повърхности, което правеше тези ранни импланти податливи на фрактури, с недобро прикрепване на костообразуващите клетки и слаб контакт между костта и импланта. Производствените протоколи, дизайнът, техниките за модификации на повърхността и технологиите на циркониевите импланти са се развили до такава степен, че костната интеграция е сигурна и се получават стабилни резултати.

Керамичните алтернативи ли са бъдещето на денталната имплантология?
Във всеки аспект на индустрията виждаме добри знаци относно бъдещето на имплантите. Имплантите са и ще продължават да бъдат добре приемани от пациентите и професионалистите. Всички са съгласни, че те са шедьовър в денталното лечение. Въпреки това благодарение на напредналите технологии обществото е много по-добре информирано относно здравните проблеми и видовете лечения. Днес се оказваме в ситуация, сходна с тази с денталните алайнери Invisalign отпреди няколко години, когато потребителите насочиха зъболекарите към една като цяло безметална имплантология. За пет години вярвам, че броят на керамичните импланти ще се удвои.

Биоинертните материали са бъдещето на всяко имплантируемо изделие. Убеден съм, че биокерамиката ще вземе превес и ще се задържи още дълго време, тъй като през последните няколко години се наблюдава преход към предоставянето на здравни грижи с минимален риск и инвазивност, както и по един по-интегриран, естествен и биологичен начин. Освен това производителите се развиват бързо и успяват да адаптират дизайна на материалите и имплантите към клиничните нужди и изисквания. Сега разполагаме с широка гама от импланти, повърхностни микроструктури, компоненти и протетични връзки, което прави керамичните импланти приложими в голям брой ситуации.

Зъболекарите може да имат притеснения относно надеждността на керамичните импланти. Как вашата организация подхожда към тях?
Дори в рамките на отделните специалности има нужда от организирани групи, защото в днешно време проучванията и прилагането на новите открития в практиката на световно ниво се движат със скоростта на светлината, особено в сравнение с преди 20 години. Затова, щом човек попадне в среда, където по-голямата част от времето и енергията е посветена на проучване, образование и споделяне на иновативните техники и материали, хората вече разполагат с форум, където могат да получат информация, обучение и умения, за да предоставят възможно най-добрата грижа на своите пациенти, и то по добре организиран начин, базиран на доказателства.

Всъщност за последните две години нашето членство се е удвоило и когато питаме потенциални или нови членове защо искат да се присъединят или вече са се присъединили към академията, най-честият отговор е, че търсят форум, където да получат структурирана информация и обучение.

Друга често изтъквана причина е, че зъболекарите са имали пациенти, които са ги предизвикали по някакъв начин или са ги информирали за употребата, а понякога дори и за съществуването на керамичните импланти. Благодарение на технологиите и лесния достъп до информация обществото научава за новите тенденции по-бързо от заетите клиницисти.

IAOCI ще бъде домакин на своя Пети годишен зимен конгрес в Монтего бей, Ямайка. Какво да очакват хората от събитието?
Темата за 2016 г. ще бъде последното десетилетие в керамичната имплантология. Ще представим 14 лектори от седем държави, които ще споделят своя опит с различни керамични имплантологични системи през последните 10 години. Един от нашите гост-лектори има над 15 години документиран опит с циркониевите импланти. Също така ще се проведат уъркшопове за различните имплантни системи, керамични регенеративни продукти и революционни протоколи, подобряващи меките и твърдите тъкани, които доказано оптимизират интеграцията на импланта и неговата стабилност в дългосрочен план.

To post a reply please login or register
advertisement
advertisement